內經醫學（91）

 內經醫學（91）

【黃帝內經·素問14】：

「帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。

今良工皆稱曰：病成，名曰逆；則鍼石不能治，良藥不能及也。

今良工皆得其法，守其數。親戚、兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎。

歧伯曰：病為本，工為標。標本不得，邪氣不服。此之謂也。」

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"帝曰：夫病之始生也，極微極精，必先入結於皮膚。"

黃帝說，凡疾病之生成，都是從微小起始，先精密地集結於皮膚，再由皮膚一步一步的深入。

"今良工皆稱曰：病成，名曰逆；則鍼石不能治，良藥不能及也。"

當今之良醫（工）都說，前來就診者，其病都是已成（已病了一段時間），稱為"逆" （難治之病），往往都是鍼石已不能治，良藥亦不能及。

"今良工皆得其法，守其數。親戚、兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦何暇不早乎。"

然而，當今之良醫都是習醫而得其法，又皆能按醫道而行者（守其數）。

而其親戚、兄弟與其居住生活的遠近，都是音聲能日聞於耳，五色日見於目的距離，然而這些人的病卻不能被治癒。難道亦是因為不能及早治療的緣故？

"歧伯曰：病為本，工為標。標本不得，邪氣不服。此之謂也。" 

歧伯說，治病之道以病（病人）為本，工（醫者）為標。標本若不能配合得上，則病之邪氣不能被制服。所以，就出現了如此的情況（治不能癒）。

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甚麼是標本不得？

表面解讀，就是醫者和病人是否對上。實質的因素卻是多不勝數。

1.  病者本人有沒有尋求治療的心。

2.  病者對醫者有多大的信心。

3.  病者對自己的病情有否隱瞞。

4.  病者是否能配合醫者的醫囑來生活。

5.  病者是否能配合醫者的醫囑飲食。

6.  病者是否能跟足醫者的治療。

7.  病者的生活是否困難。

8.  病者能否有足夠的休息。

9.  ……

各項一連串的問題，都關係到病者的疾病是否能夠被治癒，或及早治癒。這些因素都是操控在病者身上，是醫者無能力干預的。

所以，病者是疾病的本；是疾病生成和能否治癒最大的決定性因素。

醫者，只是標而已，也就是只能提供正確的治療而已，其病是否能夠治癒，最終是決定於病者身上。

所以，在醫院內的病治不癒，還是可以說醫者治療不效；若不在醫院內治病，病治不癒，那首先要問問病者是否出了甚麼問題，有沒有配合醫者的醫囑，有沒有配合標本的治療之道。

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易龍         12/03/2026