治病標本 (3)

治病標本 (3)

【黃帝內經】：

「夫陰陽逆從，標本之為道也。小而大，言一而知百病之害；少而多，淺而博，可以言一而知百也。

以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及，治反為逆，治得為從。

先病而後逆者治其本，先逆而後病者治其本。先寒而後生病者治其本，先病而後生寒者治其本。先熱而後生病者治其本，先熱而後生中滿者治其標。先病而後泄者治其本，先泄而後生他病者治其本。必且調之，乃治其他病。先病而後生中滿者治其標，先中滿而後煩心者治其本。

人有客氣有同氣，小大不利治其標，小大利治其本。

病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本。

謹察間甚，以意調之，閒者并行，甚者獨行。先小大不利而後生病者，治其本。」

【傷寒論】中又如何體會治病的“標本”？

1.     “先病而後逆者，治其本，先逆而後病者，治其本”

“逆者”，氣逆也。人體的氣不順其道而行。

所以，嘔吐是逆，腹瀉是逆，不但手足厥冷是為逆。

“先病”者，是疾病的根本所在，是導致後來的病症出現的病因(本)。

【傷寒論】：「少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。」

【傷寒論】：「少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。」

【傷寒論】：「少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(寒困阻胸中，陽氣不能下降、外宣)，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。」

【傷寒論】：「下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。」

其治法當溫裡散寒，先治其病(本)。

【傷寒論】：「傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。」

【傷寒論】：「傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而欬，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。」

中焦水濕為寒邪阻困，逆行而上，上凌心、肺。

其病因(本)在傷於風寒，才導致水逆。

其“本”者，先傷於風寒而生病。

2.     “先寒而後生病者，治其本，先病而後生寒者，治其本”

“先寒”者，先傷於寒也；繼而出現其他病症。其本在於先傷於寒。

“先病而後生寒”者，其本在於導致“先病”的病因。

【傷寒論】：「太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。」

【傷寒論】：「太陽病，頭痛、發熱，身疼、腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。」

【傷寒論】：「太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯主之。」

【傷寒論】：「食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。」

【傷寒論】：「若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。」

3.     “先熱而後生病者，治其本，先熱而後生中滿者，治其標”

“先熱而後生病者”，其本在於先積的熱，繼而導致由積熱所生的病症。

【傷寒論】：「太陽中風，脈浮緊，發熱、惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服。」

【傷寒論】：「潮熱者實也，先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。」

【傷寒論】：「病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈浮虛者宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。」

“先熱而後生中滿者”，“後生中滿”是其標。

【傷寒論】：「病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。」

【傷寒論】：「病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者宜下之，脈浮虛者宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。」

4.     “先病而後泄者，治其本，先泄而後生他病者，治其本”

“先病而後泄者”，其本在“先病”。

【傷寒論】：「本太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。」

【傷寒論】：「太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。」

“先泄而後生他病者”，其本在泄利，繼而生其他病症。

5.     “先病而後生中滿者，治其標，先中滿而後煩心者，治其本”

“後生中滿”是其標。

“先中滿”是其本。

【傷寒論】：「陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。」

6.     “小大不利，治其標，小大利，治其本”

“小大不利”者，大小二便不利是由“先病”而導致者，是“標”的表現。然則，無論在甚麼情況下，都必先治理。

【傷寒論】：「若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。」

【傷寒論】：「若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。」

7.     “先小大不利而後生病者，治其本”

“先小大不利”者，由大小二便不利而導致的病症。所以，“先小大不利”是其本。

【傷寒論】：「大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。」

【傷寒論】：「病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。」

【傷寒論】：「傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。」

【傷寒論】：「傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵蔯蒿湯主之。」

為何“中滿”和“小大不利”無論是本或標，都必須先治？

因為“中滿”者，人不能飲食；“小大不利”者，人體濊物無以出。二者其一不行，任憑怎樣治理，都是必死無言。

“病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標”

能發其病者，其人正氣必然不虛。治者當先治其病因(本)，截病以防再傳，然後再治理外在表現的剩餘病症(標)。

【傷寒論】：「太陽中風，下利嘔逆，表解者(本)，乃可攻之(標)。」

“病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本”

不能發其病者，其人正氣必然虛弱。欲發其病治其病因(本)，是為勉強。治者當先治其病症(標)，同時扶其正氣，待至正氣盛，人體自然能發其病，除其病因。

【傷寒論】：「下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏(標)，乃攻其表(本)。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。」

【傷寒論】：「傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。」

後世習醫者，常說張仲景也有治標不治本、辨病(病症)不辨證(病因)的時候；因此，以治病症、治標為治療方法。然則，仲景所行是以【黃帝內經】為治標本的根據，並非任意妄行，見病治病。