失眠 (2)

失眠 (2)

【黃帝內經】：「衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也，晝日行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分間，行於五藏六府。今厥氣客於五藏六府，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰。行於陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻陷；不得入於陰，陰虛；故目不瞑。」

失眠當如何治療？

【黃帝內經．靈樞】：「蹻脈者，少陰之別，起于然骨之後，上內踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸裏，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合于太陽。陽蹻而上行，氣并相還，則為濡目，氣不榮，則目不合。」

【黃帝內經．靈樞】：「陰蹻陽蹻，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交于目銳眥。陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。」

“蹻脈者，少陰之別”，“屬目內眥，合于太陽”，也就是說蹻脈是少陰、太陽經的別經，連繫少陰、太陽兩經“氣”的出入。而中醫所說的“腎氣”，也就是指少陰、太陽兩經之“氣”，並非指人體器官的腎(這腎和膀胱只是受“腎氣”調控的一部份)。

陰蹻脈與少陰經有著直接的關係，主“衛氣”內走，也就是“少陰之氣”，也稱為“陰氣”；陽蹻脈與太陽經有著直接的關係，主“衛氣”外走，也就是“太陽之氣”，也稱為“陽氣”。

在臨床針灸上，少陰病可取陰蹻脈治之，太陽病可取陽蹻脈治之。

當少陰脈和太陽脈為“厥氣”(寒氣)所傷，則陽蹻之“衛氣”不能入裡，導致“陰虛”，目不能瞑，也就是不能睡；陰蹻之“衛氣”不能外出，導致“陽虛”，終日沒精打彩，目倦打瞌睡。

【黃帝內經．靈樞】：

「黃帝曰：病而不得臥者，何氣使然。

歧伯曰：衛氣不得入於陰，常留於陽。留於陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹻盛；不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑矣。」

“病而不得臥者”是甚意思﹖

蹻脈的病有太陽、少陰兩經，兩者都可以令人“不得臥”。

兩者有何分別﹖

太陽病，也就是外感風寒。“厥氣”使“衛氣不得入於陰，常留於陽”，“不得入於陰則陰氣虛，故目不瞑”。

少陰病，也就是體虛，風寒深入五臟，陽氣無以生化，故裡(陽氣)虛，也就是“陰虛”；“陰氣虛，故目不瞑”。

這一類的病人常見於先天不足，或久病體虛，如自閉症、體弱虛寒。

【黃帝內經．靈樞】：

「黃帝曰：病目而不得視者，何氣使然。

歧伯曰：衛氣留於陰，不得行於陽。留於陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹻滿；不得入於陽則陽氣虛，故目閉也。」

“衛氣留於陰，不得行於陽”，則“陰氣盛”。“衛氣”者，人體之陽氣，留於裡則造成“陰盛陽虛”。

【黃帝內經．靈樞】：「補其不足，寫其有餘；調其虛實，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。」

如何“補其不足，寫(瀉)其有餘”？

【黃帝內經．靈樞】：

「伯高曰：補其不足，寫其有餘；調其虛實，以通其道，而去其邪，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。

黃帝曰：善。此所謂決瀆壅塞，經絡大通，陰陽和得者也，願聞其方。

伯高曰：其湯方以流水千里以外者八升，揚之萬遍；取其清五升煮之，炊以葦薪火沸置秫米一升，治半夏五合徐炊；令竭為一升半，去其滓，飲汁一小杯，日三稍益，以知為度。故其病新發者，覆杯則臥，汗出則已矣。久者，三飲而已也。」

“補其不足”者，以其“陰虛”之過。“陰虛”者，裡之衛氣(陽氣)過虛；故以溫陽補氣湯類溫補之，則陰氣盛可以入睡。

“寫其有餘”者，以其“陽盛”之過。“陽盛”者，外之衛氣(陽氣)過盛；故以溫陽散寒湯類驅散寒氣(厥氣)，則衛氣可入於裡而陰氣盛，陰氣盛則可以入睡。

發汗是驅散寒氣(厥氣)的治法，所以“汗出則已”；因為陰陽調和之故。

【黃帝內經】：「陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是，則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。」

【傷寒論】：「病有灑淅惡寒，而復發熱者何？陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。何謂陽不足？假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。何謂陰不足？假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。」

陰陽者，是中醫學最基本，也是最重要的觀念，是自古至今最為醫者所誤解的觀念。陰陽觀念的曲解，是導致診斷、治療錯誤的根源，使治病違背了【黃帝內經】“治病必求於本”，也就是治病因的原則。